chapter 75 八岁的肝癌患者(4/8)
过去两年,肿瘤又转移到了右颌骨上,这孩子应该是害怕手术费用给家里增添太多负担,所以才自己偷偷在学校的实验室里割掉肉瘤。”
江黎拿着片子走进了急诊外科的办公室里,把片子贴在了读图器上。 没一会儿,肿瘤外科的会诊医生也到了。 季晗带着徐有树跟舒雨生两个实习医走进来。 季晗余光不经意的瞥了眼江黎的身影,这才在办公室找了个位置坐下来,翻看病史。 江黎看了眼片子上肿瘤复发的位置:“患者是第二次颌骨骨肉瘤转移复发,第一次是左颌骨上,当时手术方案严格执行了肿瘤广泛切除原则,进行了术前的化疗,但从这次复发来看,当时手术的效果也许并不那么理想。”
舒雨生看着片子,举起手来,说道:“能不能采用新辅助化疗?先做术前化疗治疗,在根据切除的肉瘤切片,检测肿瘤坏死率高低,看看化疗效果,再决定是否进行手术?”
季晗摇了摇头:“对于骨肉瘤的化疗,会使用大剂量的氨甲蝶呤、顺铂、异环磷酰胺及阿霉素,长时间化疗,也会对这孩子的肝肾功能造成严重影响。”
放射治疗科的赵丽华副主任刚好也到了,听了肿瘤外科这边的提议后,说道:“我觉得可以试一试,现在患者自己把口腔颌骨上的肉瘤切了下来,还不能确定肿瘤是否转移到了其他地方,可以先用tx(氨甲喋呤)、ad(阿霉素)、cdp(顺铂)、vcr(长春新碱)、ifo(异环磷酰胺)这样药物进行两个月的简短化疗,在确定患者肝肾功能无异常,血小板和中性粒细胞恢复正常水平后,在决定后续是化疗还是手术?毕竟单纯的手术,对于这种很容易复发和转移的骨肉瘤来说,并不是最佳的方案。”
江黎点头:“我同意赵主任的说法,从这个患者身上来看,化疗+手术+术后化疗的联合治疗方案才是最好的。而且,化疗的目的是提高患者的长期生存率,降低致命的远处转移瘤的发生率,虽然具有一定的毒性作用,但也要考虑患者家庭经济条件,一劳永逸的解决肿瘤,对这个孩子才是最好的方案!避免像前次一样,只是切掉了肉瘤,可每两年又开始复发,最后导致患者迫于经济压力,做出自己偷偷割掉肉瘤,这样惊世骇俗的事情来。”
三个科室简单碰头,确定了治疗方案后,
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