chapter 37 过节(5/7)

先让赵教授这边，给大家介绍一下张千艺食道癌的病情吧。”

    赵志强看向了自己身旁胸外科的顾俊。　　顾俊站起来，走到会议室的投影前，放出了张千艺的片子，介绍起来：“患者张千艺，男性34岁，三个月前出现进食吞咽梗阻感，胃胀，恶心，呕吐等不适，但没有出现咯血、胸痛等不适，未予重视，近期症状加重，在一家肠胃专科医院检查，显示‘进展期食道癌，并有慢性浅表性胃炎，胃粘膜脱垂，胃底黏膜隆起等病变性待查’，食道部活检，是食道中分化鳞状细胞癌，未查到幽门螺杆菌，胸部ct检查，附和食道癌表现，服药治疗一个月，症状未见好转，转入我院胸外科。”

    赵志强点点头：“你给大家说一下病人的病史吧。”

    顾俊翻过这页ppt，继续介绍病史：“病人目前大小便正常，无高血压，糖尿病史，无血制品输入史，无过敏史，有吸烟史，平均15根烟每天，目前已经戒烟三个月，入院后完善检查，初步方案是手术切除食道肿瘤部，在放射科经pi（中心静脉导管置入）途径予以诱导化疗。”

    放射科的陶大伟接过话茬：“我们放射科这边给出的术后放化疗方案，就是多西他赛120g d1，奈达铂130g d2，同时予以保护胃黏膜、保护肝脏、补液处理。手术后6天完成放疗计划，拟行irt、gtv、ctv、ptv 60gy/30次进行治疗！”

    陶大勇看了眼会议室里一屋子的白大褂，话音一转：“但是，根据胸外这边的手术方案来看，肿瘤位置不太好，在食道上部，触及喉返神经，抵达胸腔，如果不完全切除瘤体，化疗时可能会引发胸主动脉破裂出血，气管食管瘘等严重不良反应，甚至危及生命。”

    齐大华皱起眉头：“所以，放射科这边的意见是，要整体切除食道肿瘤后，在进行术后化放疗？”

    陶大伟点头：“不错，我们这边几位专家商量了一下，还是认为，要将食道上部食管连带声带喉返神经一切摘除，这样才能最大化廓清肿瘤。”

    赵志强脸色不太好看：“如果将食道上部食管连带喉返神经一切摘除的话，患者的声带必然受到损伤，甚至丧失说话发音功能，张千艺毕竟是一位歌手，而且，我们也在媒体面前做出了保证，会保留
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