chapter 15 拼爹的住院医(3/7)
笔记本电脑,连接上了会议室里的投影仪,将小江昊的ct胸片投到了大屏幕上。几人也不再闲聊,放射科的陶大伟戴上了近视镜,瞧着ct胸片,眉头紧锁着:“病灶发生的位置是在孩子的胸腔?”
季晗点了点头,看了眼江黎:“江主任大家也都认识,我就不做过多介绍了,这个患儿是收治在江主任的儿童肿瘤科室的,让江主任给大家介绍吧。”
江黎拿起了手里的激光笔,给几人介绍病情:“胸膜肺母细胞瘤,pleuropulonary bstoa,简称pbb,又称肺胚瘤,是一种肺部原发恶性肿瘤,好发于肺周围部,发病例极低,约为肺部原发性恶性肿瘤的025~05,长发于5岁儿童以下,目前国内对于pbb的文献以及研究十分稀缺,患者的临床症状表现多为反复呼吸道感染,胸闷胸痛,咳血,并伴有食欲减退,体重下降等。”
江黎起身,来到了投影屏幕前,指着上面的胸片继续说道:“这位儿童患者的肿瘤病灶位置发生于胸膜下,是占据整个胸腔的一块巨大肿瘤,边界清晰,瘤体较大。pbb根据dehner分型,分为中央型与周围型,为多囊型、多囊伴实性结节型以及实体型,多发于肺周边以及胸膜及纵膈旁,具有家族倾向,而这位患者刚好就是中央三型实体型。”
李安然主任看了眼胸片,问道:“我看这个病例,孩子应该是囊实性,胸腔内部可见大范围液化坏死区,邻近纵膈与肺部显示不同程度受压、移位?”
“没错,刚发现的时候,肿块已经挤压两肺呼吸道,患儿呼吸困难,临时进行了胸腔抽液,保障呼吸道通畅。”
江黎点头。 熊雄插嘴说道:“这个实性成分是?”
江黎:“多为肿瘤兼质增生,由未分化的原始小细胞、胚胎性横纹肌肉瘤或索状形细胞肉瘤组成。目前,肿瘤的实性部分可见不均匀结节样强化,并向患儿的腔内突入性生长,建议进行手术切除。”
李安然思忖片刻,说道:“这个儿童胸膜肺母细胞瘤,跟我们以往遇到的ask瘤(一种常常发生在青少年胸部的恶性肿瘤,又叫原始神经外胚层肿瘤)倒是很相似,也是具有神经内分泌功能,瘤体较大时刻突入胸腔内。”
江黎点头:“没错,在诊疗中,p
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