第七百九十六章 花园中的阴暗(5/7)
左手无名指轻轻抵住l4棘突,掌根精准卡在髂后上棘最高点,这是脊柱外科医生特有的三维定位本能。随着超声骨刀以28khz频率启动,刀刃在l5椎板表面震出细密骨屑,空气里顿时弥漫着类似烤牛骨髓一样的焦香。
“双极电凝调至45瓦。“他的声音透过口罩略显沉闷。巡回护士立刻调整参数,电凝镊尖端刚触到硬膜外静脉丛,暗红色的血管就像被阳光晒化的雪糕般塌陷下去。显微镜下,破裂的硬脊膜如同揉皱的保鲜膜,正随着脑脊液搏动频率微微颤抖。
麻醉师突然提高声调:“颅内压升至22hg!“张凡的眼角微微抽动,右手持的微型吸引器立刻转向硬膜下腔。当淡黄色脑脊液顺着硅胶管流入收集袋时,监护仪上的颅内压数值开始以每十秒1hg的速度下降。这是麻醉师在牛津大学附属医院进修时掌握的技巧——通过控制性脑脊液引流平衡椎管内压力。
“准备自体髂骨移植。“张凡的食指在患儿右侧髂嵴划过,手术刀沿着骨缘切出7弧形切口。骨凿与髂骨呈30度角敲击时发出的笃笃声,让器械护士忍不住缩了缩肩膀。取下的三面皮质骨块被迅速浸入含bp-2(骨形态发生蛋白)的胶原溶液中,这是葛辉祖团队和许仙研发的骨诱导增强技术。
目前经过临床少量数据研究可以提升骨融合,但还没有经过临床实验,所以只能是以实验性的方式来使用。
说实话,今天要不是患儿情况严重,张凡一般不会使用这种数据不全完的材料。
手术台下的c型臂x光机缓缓升起,张凡在透视引导下将直径35的椎弓根钉旋入l3椎体。当螺钉尖端穿透椎体前缘骨皮质05时,监控屏幕上突然出现雪花状伪影——这是他们最新装配的术中o型臂三维成像系统在自动拼接断层图像。
“螺钉轨迹距离椎动脉32。“影像科医生在控制室发出警告。张凡的右手腕突然以芭蕾舞者般的柔韧度外旋15度,持钉器在螺纹即将完全埋入时戛然而止。这个修正让最终钉道与血管安全距离扩大到18。
孩子的脊柱太小了,小的都没有多少可操作的空间,如果说,如果说今天这个孩子没有遇上张凡。
就这种手术难度,在华国除非是富裕省份的顶级医院才能达到这种水平,
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