第98章 95有些并发症不是随随便便就能弄出来(2/5)

神之间的界限，对于已经明确的诊断不会有争议。 而场内能走在医疗前沿，并且清楚知道真相的还有一人，卡维。 他很清楚这就是气切常见的并发症之一，皮下气肿。不是什么少见的东西，有时候拔个牙都能把脸拔肿。只要缝合口扎得松一点，没几天就能让气漏出来，不需要特别处理。【2】 但每个并发症都有特定形成的因素，在现代是常见并发症，可放在19世纪就未必了。 有些并发症不是随随便便就能弄出来的。 皮下气肿顾名思义就是空气进入皮下并且被关在了里面，跑不出去，这才出现气肿。有相当多的气肿是气切后1-7天内出现的，这时候表皮开始愈合，空气走不掉，气肿就出现了。 但达米尔冈的这位病人当场出现了气肿，那说明皮肤缝合紧密，这样进入皮下的空气才会聚积在皮下。 尤其是如此夸张的气肿，皮肤缝合肯定相当紧密，紧密得连一点气都漏不出来. 卡维看了眼伊格纳茨，又想了想现在外科能用的赫曼、贝格特他们，缝合技术其实都不怎么样，根本没办法做到这种程度。难道达米尔冈的缝合技术已经超过了伊格纳茨？ 而这还只是其中之一。 因为做完气切，空气应该经羊角管、气管切口进入气管，并不应该漏到皮下。而想要形成皮下气肿，除了需要防止空气外泄以外，还需要给羊角管和气管一个机会让它们把空气漏出来。 想要做到这一点，首先气管切口一定得开大。当羊角管的直径和气管切口的长度不匹配时，气体就会漏出来，这也是达米尔冈这样的新手经常会犯的错误。 而另一点，也是卡维关心的那个点，则是对气管前方软组织的分离。 现代气切对软组织的分离有要求，要避免不必要的损伤，还需要对血管做结扎，这就给皮下气肿的产生创造了土壤。但19世纪没这种要求，甚至于许多外科医生为了提速很少分离软组织，甚至直接不分离。 比如伊格纳茨当初就没怎么分离，一刀进皮，找到气管就准备下一刀了。 这种情况下，当插入羊角管以后，气管前方的软组织其实还覆盖在它周围，起到了锁住空气的作用。原则上来说，空气想要跑出来很难。 内有软组织封堵，外有缝合技术不到位，19世纪的气切就不该出现皮下气肿才对。 所以达米尔冈在做气切的时候肯定分离了许多软组织，这在外科反而是个好习惯。尤
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