第17章 17焦点(1/5)

第17章17.焦点 卡维确实已经过了需要靠过分炫耀自己能力来体现价值的年纪，多年临床工作的经验让他养成了提前做风险评估的习惯。面对莫拉索右下腹的腹股沟疝，在做了反复评估以后，他选择了噤声。 这是一个多方因素叠加后的结果，从站上手术台那刻开始，这个疑问就在他脑袋里打转：到底要不要帮伊格纳茨做疝口缝合？ 他首先想到的还是手术的目的。 手术是一种破坏病人身体组织的行为，每一刀都得有目的，每一刀带来的收益也都该超过破坏成本才行。而眼前这台手术，自伊格纳茨的手术刀剖开莫拉索腹股沟开始，性质就变了。 普通的难复性腹股沟疝和肠管嵌顿坏死有着本质区别。 前者的肠管是好的，只需要做粘连松解将凸出的肠子回纳到腹腔，重点在于疝口缝合收紧，目标是让病人恢复健康。而后者的肠管已经坏死，必须做坏死肠段切割，重点在小肠断端的吻合，目标是让病人活下去。 莫拉索的情况是后者，解决掉肠吻合就算基本完成了手术目标，疝气本身不危及生命，缝错了也只是复发而已。 其次他要考虑的是手术所需的缝合技术。 卡维之所以能在肠吻合的时候提出自己的意见，是因为肠吻合技术在二十年前就已经成熟，在各种手术书籍里早就有过记录。他一个小助手肯定做不了手术，但看过几本书不足为奇。 之所以伊格纳茨在缝合上出现了纰漏，还是状态、熟练度和助手配合的问题。 相比肠吻合，这个年代的疝气缺口缝合技术是一片空白，不论手法还是入针位置，都和十几年后Bassini医生创立的复发率不足15%的修补术【1】大相径庭。 卡维的能力肯定没问题，只是时机还不成熟。 一位连书都没读过，才第一次上手术台的助手就这么大咧咧地把一套能适用到现代的缝合技术说出口，实在太过惊世骇俗。他必须要有一个练习和总结的过程，才不至于惹人怀疑。 最后，也是最麻烦的一点就是消毒。 即使卡维真的冒险提出了Bassini修补术，伊格纳茨也真的采纳了他的意见，病人依然要面对仿佛抽奖一般的伤口感染。细菌可不是凭手术缝合技术来挑选聚集地的，用什么缝合都会遇到感染问题。 与其现在争一时长短，还不如先放一放，等彻底解决了手术消毒，再给莫拉索做第二次手术。 当然，这一切
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