0005章 CT也看不到的骨折(上)(3/4)

 这是打算四连送呀,系统够大方的。   片子过完之后,韩主任扫视全场,简短清晰:“大家有什么问题没有,没有问题,就散会。”   这个病人一定有股骨颈骨折,不会看错的,自己连续看了几万多张片子,练出的火眼真睛,不会走眼。   一定要提醒主刀医生,避免这场不必要的纠纷。   杨平立刻举手,所有医生都把目光聚焦过来。   韩主任说:“小杨,你有什么话要说。”   有人都走到门口,准备开门出去,但是又退回来了。   质疑别人的诊断及治疗方案,是一件冒犯的事情,何况第一天上班,大众广庭之下。   杨平思考一下说:“能否麻烦把何建民的片子调出来看看。”   X片和CT都调出来,投影在墙壁上。   “有什么问题吗?”韩主任问。   杨平很谦虚地说:“抱歉,耽误大家时间!这个病人,我怀疑左侧股骨颈有隐匿型骨折,以前我们医院吃过这种病例的亏,所以我对这种病例特别敏感。”   反正说几句耽误不了时间,既然有疑点,就说出来,韩主任说:“小杨,那你说说。”   杨平得到主任的首肯,继续说:“我以前管过的一个病例,术前X片和CT都没发现股骨颈骨折,术后复查X片显示股骨颈骨折了,我们被迫建议病人二次手术以固定股骨颈,病人这时就不理解了,术前片子都没有骨折,术后复查出现骨折,肯定是医生手术操作不当,弄出来的骨折,后来闹纠纷,打官司。科室痛定思过,分析总结,这个病例是仪表盘损伤,膝前受到撞击,力量经股骨干传导,导致股骨干骨折后,力量还没有消散,继续让股骨头和髋臼相撞,导致股骨颈隐匿型骨折,隐匿性骨折在X片和CT上很难显示,所以就漏诊了。后来,科室规定,凡是仪表盘损伤机制导致的股骨干骨折,一律术前查髋关节MRI,结果查出好多例股骨颈隐匿性骨折,大家都出一身汗。”   “嗯,那你说说这个病例,疑点在哪?”韩主任鼓励杨平。   杨平接着说:“刚刚我看X片,膝前软组织有肿胀,这提示膝前受过挫伤,很像仪表盘损伤,所以心里一惊,自然而然就联想到隐匿型股骨颈骨折。再仔细看X片,股骨颈骨小梁有细微的紊乱,CT片上一张图片显示皮质有皱褶,所以就更加怀疑了。一朝被蛇咬,十年怕井绳,不怕你们笑
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