第74章 小太医(2/4)
门门口，叉着腰指手画脚便是一通乱骂。把林恒堵在后面不敢出来。
这时，药已经煎好，拿出来，用鹤嘴壶强行灌了一大碗下去，然后静等了。
看着老妇服药之后，叶知秋和范妙菡两人坐在林亿的桌边，跟着学看病。
林亿还是让叶知秋先学着四诊，然后自己点评他判断的结果，叶知秋也是不像数天前那样傻乎乎的连脉都不会摸了。林亿见他已经能准确辩证，很是高兴，捻着胡须笑道：“你已经摸到了门路，在后面，就是积累经验的问题了。”
得到太医的夸赞，叶知秋自然很是高兴。可是，看了一个来时辰的病之后，叶知秋又跟林亿争辩起来了。
这又是一个温病病人。主诉恶寒发热十天，腹痛，腹胀，大便不通，胸闷不饥，微有咳嗽，疲倦，口不渴，苔腻，脉缓。林亿辩证为大承气汤证。让叶知秋写大承气汤方加减。
叶知秋急了，道：“伯父，这人不是大承气汤证，而是温病里的湿温！不是伤寒，不能攻下，否则会坏证的！”
林亿疑惑地瞧着他，慢慢道：“《难经·五十八难》有云：‘伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。’这里已经说的很清楚，湿温就是伤寒，你如何说不是？”
叶知秋道：“湿温是外感湿热病邪导致的，主要症状是恶寒少寒，身热不扬，头重如裹，身重倦怠，胸闷脘痞，苔腻脉缓。而大承气汤证，是阳明实热内结，症状虽然也有腹满便秘，但是，它的症状还有发热汗自出，不恶寒，反恶热，这一点跟病人不一样，病人是恶寒的！最主要的，还是舌象脉象，大承气汤证是舌红苔焦黄甚至还有芒刺，脉是沉迟有力的。病人呢，舌苔是腻的，脉是缓，舌象脉象都不同，如何能按大承气汤证论治！”
其实，林亿也发现了这些不一样的地方，但是，北宋对温病研究很粗浅，远没有那么深入透彻，对湿温病这种温病，是当作伤寒来治疗的，所以只是归类于伤寒中相近似的病症进行论治，而伤寒论中跟它相近似的，便是阳明腑实证中的大承气汤证，所以就按这个辩证论治了。
林亿知道叶知秋说的没错，病人的病症的确跟大承气汤证有些区别，但是，病症都是千变万化的，完全按照医书上的病症生病的病例，非
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