第一千零八十一章 嫉妒的面目全非(4/6)

叶，紧贴并侵犯肝右静脉根部，下腔静脉肝后段也有受侵可能。 分离时必须格外小心，避免癌栓提前脱落或大出血。” 张凡仔细听着，不时提问或补充。他的问题总是切中要害，对手术步骤、风险预案、团队配合的细节考虑得极为周全。 张黑子在手术领域的霸道，熟悉的都清楚。 果不其然，术前讨论开始介绍完患者情况后，张凡就接管了指挥。 而且是非常习惯且非常自然的接管，没人反对，没人觉得不应该。 手术前最后一次多学科会诊，气氛比往常更加凝重。 巨大的投影屏上，患者的CT和MRI影像触目惊心：右肝巨大的占位，像一只狰狞的毒蟹，它的螯足：癌栓，正沿着肝右静脉这条水路，一路向上侵袭，穿过了横膈膜，嚣张地伸进了下腔静脉，甚至探头探脑地侵入了右心房。 随着心脏的收缩舒张微微摆动，仿佛一颗埋在心脏里的不定时炸弹，每一次心跳都可能让它脱落，引发致命的肺栓塞或全身转移。 按照以前的说法，这种情况，患者已经可以到想吃啥吃点啥的阶段了。 “情况大家都清楚了。”张凡的声音不高，但每一个字都清晰地敲在每个人心上，“肝癌合并下腔静脉及右心房癌栓，IV型，最危险的一种。手术是唯一可能的机会，但也是走钢丝，任何一步出错，患者连手术台都下不来！” 他转过身，目光锐利地扫过在场每一个人，最后定格在中庸肝胆外科主任和心脏外科主任身上。 “老李”张凡点名，语气不容置疑，“你们肝胆组，任务最重，也最关键。第一步，游离肝脏，解剖三个肝门。记住，核心是控制。” 他走到一块白板前，拿起笔，快速勾勒出肝脏和重要血管的简图。 “第一肝门，肝动脉、门静脉、胆管，给我骨骼化游离清楚。肝右动脉、门静脉右支，确认后离断。这里要注意门静脉变异，术前影像提示可能有支流，游离时给我打起十二分精神，宁可慢，不能错！” “第二肝门，肝右静脉根部。癌栓的老巢就在这儿。游离要像排雷，动作要轻，要稳，绝对不能提前碰触或挤压癌栓根部。 你的任务，是在不动它的情况下，把肝右静脉根部游离出来，预置好阻断带。这是心脏停跳前，防止癌栓回流入心脏的最后一道保险栓。能不能做到？” 被点名的肝胆李主任，此刻在张凡面前，下意识地挺直了腰板，声音洪亮：“能！保证完整游离，预置好阻断带，
本章还未完，请点击下一页继续阅读>>>