第 168章 还有方案吗?(2/3)

太够。”

李闻舟表情也有些为难。

“再看看。”

当天下午,吴启明又出现了一次胸痛。

他当时正靠在床头吃饭,胸口突然发闷,疼痛很快牵到左臂。

心电图上的ST段再次下降,硝酸甘油泵和抗缺血药物调整以后,症状才慢慢缓解。

李闻舟看完心电图,当即把原定第二天的术前讨论提前到了晚上。

心外科两名副主任、心内科医生、麻醉科和体外循环组都赶了过来。

吴启明的冠脉造影、心脏彩超、胸部CT以及血管超声全部投到屏幕上。

李闻舟把病情说完,会议很快进入手术方案。

第一位副主任倾向于常规体外循环搭桥。

“可以从腋动脉建立体外循环,升主动脉找钙化较少的位置处理。”

李闻舟把CT放大。

“但是这个位置只有一小块相对完整的血管壁,插管、阻断和近端吻合都要用,任何一个步骤碰掉斑块,都有可能产生脑卒中。”

另一位副主任提出置换升主动脉,再完成冠脉搭桥。

麻醉科主任听完便摇头。

“不行。”

“患者刚发生非ST段抬高型心肌梗死,肾功能也不好,为了避开钙化,把手术范围扩到升主动脉置换,创伤太大了。”

心内科医生又提了杂交方案。

“左乳内动脉接前降支,其他血管介入处理。”

造影图重新播放了一遍。

左主干末端分叉病变复杂,回旋支开口受累,前降支还有长段狭窄。

右冠状动脉的病变同样很长,吴启明又有糖尿病和肾功能问题,继续增加造影剂用量也要承担风险。

几套方案摆在桌上,各自都有解决不了的问题。

罗景和坐在顾临后面,越听越觉得头大,但他很认学,笔记写了好几页,几乎把说的都记下来了。

他原本就不怎么懂,以为搭桥就是找到堵塞的位置,再接几根新的血管过去。

真正进入术前讨论以后,才发现心脏、主动脉、桥血管和全身情况都牵连在一起,一个地方操作不好就可能引发更大的麻烦。

李闻舟用笔敲了敲桌面,目光扫视着众人。

“还有方案吗?”

“可以完全避开升主动脉。”

李闻舟寻找声音的来源,有点熟悉。

貌似是顾临?

他转头看过去,会议室里其他人的注意力也落在顾临身上。

顾临把冠脉造影切换到前降支和回旋支区域。

“做不停跳搭桥。”

“左乳内动脉保留原位,接前降支,右乳内动脉游
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