第 167章 你最好是真的找(2/3)
罗景和默默把刚写下的“几千步”划掉，重新记录真实的活动距离。
罗景和继续询问既往史和长期用药。
吴启明有十年糖尿病史，平时口服二甲双胍，血糖控制得一般，高血压也有七八年，降压药吃得并不规律。
问到吸烟史时，吴启明回答得很快。
“已经戒了。”
罗景和留了个心眼。
“戒多久了？”
吴启明沉默两秒。
“好久了。”
旁边妻子没忍住，直接拆台。
“来医院之前还在车里抽了两根。”
吴启明有点尴尬。
“对不起，这次我肯定是真戒。”
罗景和在本子上写下：
【吸烟四十余年，住院后停止吸烟。】
周文远站在床尾，眉头皱起来。
“您这个血管情况，烟必须停。”
他的语气严肃，吴启明原本还想说点什么，对上他的目光后，很快点了点头。
“知道了，医生。”
病史问得差不多后，顾临替他做了查体。
心率偏快，双肺呼吸音尚可，双下肢没有明显水肿，左侧小腿静脉曲张更加明显，右侧情况稍好，足背动脉可以触到，双侧桡动脉搏动也还清楚。
等查体结束，周文远问顾临。
“你考虑用哪些桥血管？”
顾临把听诊器收好。
“左乳内动脉优先考虑接前降支。”
“其余靶血管还要看造影细节和术前血管评估，双下肢静脉条件不同，右侧可能更合适，桡动脉能不能用也要结合Allen试验和超声。”
周文远在内心感叹了一番顾临的知识储备量。
“肾功能临界，你还准备补做什么检查？”
“复查肌酐和电解质，结合尿量看趋势。”
“造影已经用了对比剂，短时间内不适合再安排不必要的增强检查，术前需要把容量状态和血糖控制好。”
顾临回答得很快，思路也完整。
周文远点点头，他在急诊时就知道顾临能看出问题，现在到了心外，问病史、查体和术前考虑已经连成了一套。
周文远把病历接回来，翻到昨晚的心电图。
“这里呢？”
顾临看了一眼。
“发作时前侧壁导联有ST段压低，症状缓解后回升了一部分。”
“肌钙蛋白还在上升，说明这次不只是单纯心绞痛。”
周文远继续问：
“昨晚用了氯吡格雷，搭桥上你想怎么安排？”
顾临停顿片刻。
“需要权衡出血和缺血风险。”
“如果药物能够控制症状，心电图没有继续恶化，可以给
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