第 119章 神经外科(2/3)

位不明显，脑室受压轻，没有明显脑疝表现。

顾临看了几秒，然后开口。

“目前不急着开颅。”

郑帅表情变了变，看他的眼神有些意外。

“理由。”

顾临把片子抬高了一点。

“意识清楚，瞳孔没有异常，血肿较前没有明显扩大，中线移位不重。”

“现在最重要的是控制血压、严密观察意识和瞳孔变化，复查CT。”

“如果出血扩大、意识下降，或者出现脑疝征象，再重新评估手术。”

听顾临说完，郑帅的眉头下意识的皱了起来。

“你在胃肠外待久了，看到出血不想清？”

顾临摇头。

“脑子里的血，不能只按出血看。”

郑帅眼神微微一动，这句话说到了点上。

他盯着顾临看了两秒，眼中浮现出淡淡的满意，他把片子拿回来，慢慢点了点头。

第二个病人是术后胶质瘤。

第三个是慢性硬膜下血肿。

第四个是垂体瘤术后。

郑帅每到一床，问得都很细。

意识、瞳孔、肌力、语言、吞咽、尿量、钠、皮质醇……

看起来都是小问题，可每一个小问题后面，都连着完全不同的风险。

顾临跟在后面，一边听，一边在宋哲送他的那本黑色笔记本上记录。

查到垂体瘤术后那床时，郑帅忽然停住。

病人是个年轻女人，术后第一天，精神还可以，只是一直说口渴。

护士在旁边小声提醒。

“郑老师，她昨晚尿量有点多。”

郑帅问：

“多少？”

护士报了数。

郑帅脸色没变，转头看向住院医。

“钠呢？”

住院医翻了一下化验单。

“早上血钠一百四十六。”

郑帅没说话，旁边年轻医生的表情已经变了。

顾临抬眼看着病人，术后口渴、尿量增多、血钠偏高。

很明显，是术后引起的水电解质紊乱。

郑帅偏头看向顾临。

“你说。”

顾临收起笔记本。

“首先要考虑尿崩倾向。”

“需要继续严密记录出入量，动态复查电解质和尿比重，如果尿量继续增加、血钠上升，需要及时处理。”

郑帅看着他问。

“为什么不直接用药？”

顾临回答得很快。

“现在还要看趋势，不能只凭一次尿量和一个血钠就下结论，垂体术后水钠变化会有波动，用早了可能掩盖后面的变化。”

郑帅的目光在顾临脸上停了一瞬，他的表情变得更加意外。

“记上。”

住院医立刻点头
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