第 97章 加试(1/3)

六个人起身，跟着工作人员往答辩室走去。 门口红灯亮着，里面上一支队伍还没结束，隔着门板，隐约能听见评委追问的声音。 “你们为什么没有在第一时间考虑这个诊断？” “如果患者血压继续下降，下一步处理是什么？” “这个用药禁忌考虑过吗？” 问题一个比一个尖锐。 红灯熄灭，门打开。 上一支队伍走出来时，脸色明显不太好。 赵启明看了顾临一眼，顾临点点头，眼神带着安抚。 工作人员开口： “海城大学第一附属医院，入场。” 答辩室里，五名常规评委坐在正前方，而评委席侧边，多了一张位置。 秦正鸿坐在那里，手边放着前面几站的评分表。 他抬头看向他们时，眼神很平静。 赵启明视线扫过他的评审证，只觉得这个名字有些眼熟。 他想了想，没想起来。 这时主评委开口。 “第四站，综合答辩。” “本场分为两部分，第一部分，围绕前三站内容进行追问，第二部分，现场综合病例讨论，每队总时间十五分钟。” 他看了一眼计时器。 “开始。” 主评委话音刚落，第一份病例资料已经被投到大屏幕上。 追问没有任何铺垫，直接开始。 “第一站病例里，血培养最终阴性，你们为什么仍然坚持中毒性休克综合征诊断？” 第一个回答的是赵启明。 “中毒性休克综合征本身就可能出现培养阴性，尤其是在患者已经接受抗感染治疗后。” “我们当时更看重的是临床证据，这些信息组合在一起，比单一培养结果更有诊断价值。” 评委低头记录。 “也就是说，你们认为临床判断优先于实验室结果？” “不是优先，而是综合权衡。” 赵启明接着道。 “实验室检查是证据的一部分，但不能替代整体判断。” 评委微微点头，然后目光转向许然。 “困难气道患者已经出现明显低氧，你们为什么没有第一时间插管？” 许然想了想，然后回答。 “因为当时最大的风险不只是缺氧，还有循环崩溃。” “患者血压已经接近失代偿边缘，如果强行诱导插管，很可能在建立气道之前先发生心搏骤停。” “我们的策略是先尽可能改善氧合和循环条件，在保证安全窗口后再完成气道控制。” “如果氧饱和度继续下降呢？” “那就启动困难气道预案，必要时外科气道准备
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