第 77章 消化内科病例(2/3)
”
顾临低着头正在做记录，听到这句话，笔尖停了一下。
屏幕上出现一个新的病例编号。
【消化内科患者：反复腹痛待查】
【腹痛两周，胃肠镜及腹部CT未见明确异常】
【拟明日出院，门诊随访】
许主任看着屏幕，脸上的表情并不轻松。
“这个病人是我们科的，二十六岁，女性。”
“腹痛反复发作两周，最严重的时候疼得满床打滚，但查体腹部压痛不重，反跳痛也没有。”
“胃镜提示浅表性胃炎，肠镜未见明显异常，腹部CT也没有外科急腹症表现。”
他说到这里，语气里带着一点疲惫。
“病人一直说疼，家属觉得我们没有查出来，医务科这边也接到过一次沟通记录。”
会议室里的人都明白，这种病例很棘手。
病人疼得厉害，检查却看不出明确问题。
医生继续查，病人觉得花钱，并且可能查不出什么结果，不查，家属又觉得医院看病敷衍。
更麻烦的是，这类病例最后很容易被归到“功能性腹痛”或者“焦虑相关躯体症状”里。
许主任翻着资料，眉头皱着，有些为难。
“我们目前考虑功能性腹痛可能大，准备明天出院后门诊随访。”
“今天拿出来，也是想看看流程上有没有需要补充的。”
会议室里逐渐传来讨论声，消化内科认为胃肠道器质性病变证据不足。
影像科认为目前片子没有急腹症表现。
胃肠外这边也没有手术指征。
医务科的人低头记着。
顾临没说话，他低头翻着资料，一页一页往后看。
病人，女，二十六岁。
腹痛反复，恶心，便秘，间断心悸，入院后血钠偏低。
血常规、肝肾功能基本正常，腹部CT未见明显占位，胃镜肠镜也没解释出疼痛程度。
这些内容单独看，都像是零散的小问题，可顾临翻到护理记录时，手指忽然停住。
【患者夜间腹痛明显，诉疼痛难忍，腹部体征不明显。】
下一页。
【发作时心率增快，伴出汗、烦躁，诉双下肢乏力。】
再往后。
【患者诉近两日尿色偏深，护士记录：尿液留置后颜色加深。】
顾临的眉头慢慢皱了起来，他把资料重新翻回用药记录。
入院前一周，病人因为失眠和焦虑，自行服用过镇静类药物。
入院后因为腹痛，也用了几次止痛药。
再往前，是病人的饮食记录。
最近一个月节食减肥，体重下降了四
本章还未完，请点击下一页继续阅读>>>
