第78章 陨落外科天才，奖励，奖励！！(1/3)

“把正常区域的先剥掉。” 林枫的手从胎盘的上缘，也就是没有植入异常的区域开始，用钝性分离的手法把胎盘从子宫壁上一块一块剥下来。 上三分之一，正常，绒毛间隙面干净，出血少。 中间三分之一，开始出现少量渗血，有两三处浅表植入，用力一拽就下来了，缝几针止住。 下三分之一。 到这里林枫的手停了。 下三分之一就是穿透区域对应的子宫内壁面。 胎盘绒毛在这一段的附着力跟上面完全不是一个级别，手指探下去的触感不是“贴着”，是“长进去了”。 硬剥？不行，会撕裂肌层，出血不可控。 子宫切除？ 在穿透性植入的教科书里，子宫切除是推荐的标准术式，原因很简单：把长了胎盘的那部分子宫连根端掉，一劳永得。 再加上张玉芬五十四岁了，应该这辈子不会再生孩子了。 切也行。 留也行。 关键是李建国和张玉芬术前签署的手术同意书里写的是“保留子宫为首选，必要时行次全切或全切”。 保留为首选。 那就保。 林枫选了一条技术难度最大但创伤最小的路：局部肌层切除加缝合修补。 具体操作：沿着穿透区域的边界，在正常肌层和植入肌层之间画一条线，把含有胎盘绒毛的那一块子宫肌层整块切掉，然后用子宫壁剩余的正常组织缝合关闭缺损。 类似于在墙上挖掉一块发霉的砖，再用新泥补上。 “双极电凝，11号刀。” 切的时候要快。 因为每切一刀都会打开新的血管断面，子宫肌层的血供密度在整个人体里排前三，尤其是孕晚期的子宫，血管扩张到非孕期的五倍粗。 林枫用电凝沿着穿透边界预先标记了一圈止血线，然后11号刀沿着标记线切入。 手术是一场恶战。 已经精神高度集中的林枫，手上的动作从头到尾没有乱过一秒。 每一刀的深度、角度、速度，全部精确，出血的地方在出血的同一秒被电凝或缝扎处理掉，术野始终保持在“能看清楚”的状态。 含胎盘绒毛的那块肌层被完整切除。 大小：三厘米×二厘米×一点五厘米。 切面送快速冰冻病理。 剩下的缺损用1-0可吸收线全层缝合，加浆膜面第二层加固。 二十一针。 缝完最后一针的时候，林枫的后背已经湿透了，洗手衣贴在脊柱上，汗水沿着腰线往下淌。 “出血量。” 巡回护士报数：“
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