第1138章 诊断交给专科，转诊建议写清楚，后续别忘了追踪结果(1/4)

方德胜转入术后观察的第二天，右侧足趾活动和踝背伸力量都保持稳定。 荣安医院血管外科也完成了会诊，初步判断左下肢存在早期动脉硬化闭塞，需要进一步进行规范治疗。 林长生看过会诊记录，没有替血管外科开药，只在病程记录中补充了自己的体征观察。 “诊断交给专科，转诊建议写清楚，后续别忘了追踪结果。” 沈若晴点头。 “患者家属已经同意做血管彩超，也愿意开始戒烟。” “那就把戒烟情况列入随访。” 江一帆正在整理术中影像，将连续透视截图按照时间顺序编号。 他把每次骨片移动的距离、神经反应和暂停节点全部放进了同一份记录里。 林长生扫了一眼。 “第三块骨片的关键节点没有写清楚。” 江一帆一怔。 “我记录了坐骨神经间隙变化。” “记录了数据，没记录停止理由。” 林长生指向其中一行。 “这里出现足趾牵拉反应，你写了暂停，却没写为什么暂停，也没写暂停后复查了哪些内容。” 江一帆立即拿起笔补充。 “我明白了。” “术中记录不是为了证明做得漂亮，而是要让下一个医生知道，什么时候该停。” 沈若晴也翻看自己的记录。 “我这里把神经反应写成了未见异常。” “太笼统。”林长生说，“短暂牵拉不等于没有异常，应该写成出现一次短暂牵拉反应，复核后恢复至基线。” 沈若晴低头改正，脸上没有不满。 她知道，林长生不是在挑字眼。 如果没有这些细节，术后出现任何变化时，医生就无法判断那是新发损伤，还是术中已经出现过的短暂反应。 田振邦推门进来时，正好看见两人修改记录。 他没有打扰，只等两人写完才开口。 “林医生，方德胜的术后影像我已经看过了。” “结果怎么样？” “比我预想的更稳定。” 田振邦走到屏幕前，指着三块骨片的连接位置。 “尤其是第三块，如果采用开放方案，至少需要扩大后方暴露，坐骨神经也要充分游离，风险并不低。” 林长生点头。 “所以术前才要先判断有没有闭合调整的条件。” “你说得对。” 田振邦没有绕弯子。 “这次是我先入为主了。” 江一帆和沈若晴同时抬头。 田振邦在国内骨盆创伤领域成名多年，能够当面承认判断偏差，本身就足够让人意外。 “
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