第185章 这个结论,比我之前给出的更准确(2/3)

的复合性电解质失衡。”

教室里鸦雀无声。

所有人都在消化陆晨说的内容。

罗振宇推了一下眼镜,眼神变了。

“继续。”

“当游离钙浓度降到0.82以下的时候,心肌收缩力会显著下降,外周血管的张力也会进一步减低。”

“再加上酸中毒对心肌细胞的直接抑制,循环系统在这个时间点已经开始失代偿了。”

“术后4小时出现的弥散性血管内凝血也跟这个有关。”

“低钙本身就会影响凝血因子的活性,叠加大量输血造成的稀释性凝血障碍。”

“凝血功能,在术后2到4小时之间的崩溃几乎是必然的。”

“但如果在术后2小时这个钙离子急剧下降的拐点,被及时发现。”

陆晨把记号笔放回了白板架上。

“在那个节点进行针对性的干预,高浓度氯化钙持续静脉泵入补钙的同时,启动枸橼酸体外螯合连续性血液滤过,也就是CVVH,用低钙透析液配合枸橼酸抗凝。”

“这种模式的好处是双重的。”

“一方面可以通过CVVH清除多余的磷、钾和炎性介质,从源头上减缓电解质紊乱的恶性循环。”

“另一方面,枸橼酸抗凝模式不会加重低钙,反而可以在体外循环过程中精确调控钙浓度的补充速度。”

陆晨停了一下。

“如果这个方案在术后2小时那个拐点及时启动,根据当时的实验室数据反推。”

“患者在术后4小时的凝血功能崩溃,有可能被延缓甚至部分阻止。”

“凝血功能一旦被稳住,后面的DIC就不会那么快来。”

“DIC不来,肾脏和肝脏的微循环损伤就不会那么严重。”

“MODS的进程就可能被减缓。”

“当然,我不是说这个方案一定能救活他。”

陆晨看向罗振宇。

“这么严重的多发伤,变数太多了,任何一个环节出问题都可能导致不可逆的结果。”

“但如果在那个拐点及时干预,我认为逆转的可能性大约在13%左右。”

“不高,但不是零。”

……

教室里安静了很久。

是那种所有人都在思考的安静。

罗振宇看着白板上的那几组数字,一直没有说话。

过了大约十五秒,他缓缓地把眼镜取下来,擦了擦镜片,又重新戴上。

“你是第一个注意到这个钙离子拐点的。”

他的声音比之前低了一些。

“这份病历我给过不下十批学员看。”

“之前所有的人
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