第5章 初露锋芒(2/3)

滴红霉素等未能控制病势。入院时候体温39度，白细胞25。B超检查发现左叶肝内见低回声区，无壁，内部回声为是指不均匀，类似蜂窝状。拟诊断细菌性肝脓肿。入院后用红霉素青霉素氨苄青霉素及能量合剂等静脉滴注治疗1周，发热不退，体温达到40度，呈典型紧张热，精神萎靡。

病情危重，建议手术治疗。病人家属当时没有同意手术治疗，要求中医会诊，看是否能通过吃中药的方式治愈。郑教授问如果你们是医生的话，你们会怎么做？

有的同学说可以西医的治疗方案，全身支持疗法，给予充分营养，纠正水和电解质及酸碱平衡失调，必要时多次小量输血和血浆以增强机体抵抗力。

有的同学说用抗生素治疗，应使用较大剂量。由于肝脓肿的致病菌以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最为常见，在未确定病原菌之前，可首选对此2种细菌有效的抗菌素，然后根据细菌培养和抗菌素敏感试验结果选用有效的抗菌素。

有的同学说手术治疗，对于较大的单个脓肿，应施行切开引流，病程长的慢性局限性厚壁脓肿，也可行肝叶切除或部分肝切除术。多发性小脓肿不适宜进行手术治疗，但对其中较大的脓肿，也可以进行切割引流。

在大多数同学的方案是西医的方法时，杨梦灵站出来提出了用中医的方案。当时整个班级的眼光都聚焦在了这个平时沉默寡言的女生身上。包括郑教授的目光也在这个女生身上。

杨梦灵站起来时，心里已经梳理好了治疗方案（前世在爷爷的脉案中看过一例相似的案例，中药配方也记得）。

所以站起来后就很流利有条理的说了出来。主要治以清解胆热，兼以化湿和中。先蒿芩清胆汤化裁。后以仙方活命饮与托里消毒散化裁。

郑教授听完带头鼓起了掌，说道：“杨梦灵同学回答的很好，其他同学西医的方案也很很好，一般情况下，对于肝脓肿来说，如果不是患者太严重或者身体不适合做手术的话吗，一般医生会推荐保守治疗，中医治疗的话一般时间会比较久，西医手术治疗的话治疗时间会缩短很多。杨梦灵同学的这个中药配方很好，是有效的。”

郑教授继续道：“最后这个患者是选择了中医治疗，先服用了2剂，汗出顺畅了，高烧也退了，精神明显好转，胸肋疼痛减轻了很多，然后在这个方剂基础上又加了去枳壳加天花粉，服了2剂，胸肋疼痛不再，只是
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