第72章 午脉洪大应太阳当空(1/2)

    仁济堂急诊室的空调外机在正午骄阳下发出轰鸣,苏怀瑾刚给周明远开完针灸随访单,就听见走廊传来嘈杂的脚步声。“医生!快看看我工友!”几个皮肤黝黑的建筑工人抬着个中年男人冲进来,患者领口大敞,胸前挂满汗珠,工牌上“李建军”三个字被汗水洇湿。

    “体温395c,血压90\/60hg,”护士小林边跑边甩体温计,“工地说他午间搬砖时突然晕倒,没戴安全帽。”苏怀瑾凑近,看见患者唇色干红,舌苔黄燥起刺,脉象洪大而数,如潮水般汹涌澎湃,符合《温病条辨》中“阳明气分热盛”的典型脉象。

    “老李平时爱喝冰啤酒吗?”苏怀瑾边问边翻开患者眼皮,结膜充血明显。“每天三瓶!”工友抢着回答,“今天没带够水,扛了十趟水泥就倒下了。”她触诊腹部,胃脘部灼热但无压痛,符合“阳明经证,热而不结”的特征。

    程野抱着急诊报告进来,ct排除颅内病变,血常规显示白细胞正常:“急诊科排除热射病,考虑重度中暑,建议转中医清热生津。”他调出脉象图,“洪脉‘来盛去衰’,数脉主热,结合舌象,是气分大热伤津。”

    “《伤寒论》说‘伤寒脉浮滑,此表有热,里有寒,白虎汤主之’,”苏怀瑾纠正,“其实这里‘里有寒’是倒装,实际是里有热。”她转向患者,“您的脉像夏天的洪水,热邪在阳明经肆虐,把津液都烤干了。”

    李建军突然挣扎着要起身,声音沙哑如破锣:“渴……喝水……”苏怀瑾按住他:“不能喝冰的,越喝越伤脾胃。”她翻开《中药学》,“生石膏清阳明气分大热,人参补益气阴,就像给燃烧的炉膛泼凉水,同时给锅炉补水。”

    工友掏出手机,屏幕上是百度搜索的“石膏中毒案例”:“这药不是矿物吗?吃多了会不会胃穿孔?”苏怀瑾指着处方:“药典规定生石膏日用量≤60g,我们用30g,先煎40分钟,打碎后有效成分溶出率提高30。”

    “白虎加人参汤,”苏怀瑾写下处方,特意在生石膏旁画了个火焰符号,“石膏打碎先煎,粳米15g护胃,人参6g另炖。”她对小林说,“先静脉滴注5葡萄糖氯化钠,补充电解质。”

    程野递过温盐水:“先喝30l润喉,中药煎好后少量频服。”他
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