第六章 （5）大青龙汤的适应症与禁忌深度剖析(3/4)

体病情和体质情况，方剂中的药材和用量可能需要适当调整。

    原文：上七味，以水九升，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升，取微似汗。汗出多者，温粉粉之。一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂(一作逆)虚，恶风、烦躁、不得眠也。

    这段描述的是中医煎药和服药的一种方法，特别是针对含有麻黄等需要先煎或特殊处理的中药材的方剂。下面我将按照这段描述的顺序，逐一解释其中的要点。

    首先，“上七味，以水九升”，指的是方剂中的七味药材，需要用九升的水来煎煮。这个水量是根据药材的量和煎药所需的时间来确定的，以确保药材能够充分浸泡和煎煮。

    接着，“先煮麻黄，减二升”，这是因为麻黄中含有较多的挥发油，如果与其他药材同煮，可能会使挥发油过早挥发，影响药效。因此，需要先单独煎煮麻黄，待水量减少到大约七升时（即原水量的八分之七，这里简化为减二升来描述），再进行下一步。

    “去上沫”，是因为麻黄在煎煮过程中会产生一层白色的泡沫，这层泡沫中含有较多的杂质和不良成分，因此需要去掉。

    “内诸药，煮取三升”，指的是将剩下的药材加入已经煎煮过的麻黄水中，继续煎煮，直到水量减少到大约三升。这个过程中，药材的有效成分会逐渐溶解在水中，形成药液。

    “去滓，温服一升”，指的是将煎好的药液过滤掉药渣，然后趁热服用一升。温服是为了避免药液过冷刺激脾胃，同时也有利于药效的发挥。

    “取微似汗”，是服药后的期望效果。中医认为，通过发汗可以排出体内的病邪，但发汗不宜过多，以免耗伤正气。因此，服药后应取微汗，即稍微出一点汗即可。

    “汗出多者，温粉粉之”，如果服药后出汗过多，可以用温粉（一种由米粉等制成的干燥粉末）扑在身上，以吸收多余的汗液，防止因出汗过多而耗伤阳气。

    “一服汗者，停后服；若复服，汗多亡阳，遂(一作逆)虚，恶风、烦躁、不得眠也”，这句话的意思是，如果服药一次后就出汗了，那么就不需要再服用剩下的药液了。因为如果继续服用，可能会导致出汗过多，进而耗伤阳气，出现虚证，表现
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