第2章 （9）脉诊奇谈：灾怪之脉，究竟预示着什么(2/3)

危急重症，给医者带来诊断与治疗上的挑战。

    即病人脉得太阳病脉（通常指外感风寒，邪气侵袭太阳经时所表现的脉象，如浮脉、紧脉等），且与形证（即病人的外在表现，如恶寒、发热、头项强痛等）相应，此时医者根据辨证施治的原则，为病人开具了汤药。然而，在送药过程中，病人突然出现了大吐、下利、腹中痛等症状，这无疑是一个病情急转直下的信号。

    在中医看来，这种情况可能意味着：

    1 病情传变：原本的太阳病可能因治疗不及时或病人体质差异，迅速传变至其他脏腑或经络，导致病情复杂化。大吐、下利可能意味着邪气已内陷太阴（脾经），影响脾胃功能；腹中痛则可能表明邪气阻滞气机，经络不通。

    2 药物反：虽然医者根据辨证施治的原则开具了汤药，但病人的体质或病情可能对药物产生了不良反应，如药物过敏、药物剂量过大或药物之间相互作用等，导致病人出现剧烈呕吐、腹泻等症状。

    3 误诊误治：虽然脉证相应是中医辨证施治的重要依据，但在某些情况下，脉象可能受到多种因素的影响而发生变化，如情志因素、环境因素、时间因素等，导致医者误判病情，从而开具了不当的方剂。

    面对这种情况，医者需要迅速调整治疗方案，重新审视病人的脉象与形证，必要时进行进一步的检查与诊断，以确保治疗的有效性与安全性。同时，也需要关注病人的心理与情绪状态，给予必要的心理疏导与支持。

    原文：师曰：我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪。又问曰：何缘作此吐利？答曰：或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳。

    在中医的世界里，每一个病例都是独一无二的，它们如同生命的密码，既蕴含着个体的独特性，也揭示了疾病变化的奥秘。师者所言“我前来不见此证，今乃变异，是名灾怪”，正是对这一现象的深刻洞察。这里的“灾怪”，并非指疾病本身具有某种超自然的属性，而是强调病情的变化多端，超出了医者先前的经验范畴，给人以新奇、复杂之感。

    至于“何缘作此吐利？”的问题，医者给出的回答“或有旧时服药，今乃发作，故为灾怪耳”，则是对病情变异原因的一种合理推测。在中医理论中，药物的作用往
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