第19章 甲状腺癌与甲状腺瘤 － 疏肝化痰除肿物(3/5)

腺肿物以肿块为主要特征，病症表现有所差异罢了。\"

    首诊方剂以海藻玉壶汤和内消瘰疬丸加减，其中夏枯草配伍昆布清肝泻火，如同用蒲公英、紫花地丁清解痈疽热毒；玄参、煅牡蛎滋阴化痰，类似用天花粉、贝母清热散结；生黄芪补气，象贝母、炒白术健脾，香附疏肝，天龙通络，诸药协同，共消痰核。然而服药一段时间后，肿块未见明显改变，且患者仍烦躁易怒、颧红肢麻。张仲景随即调整方案，在原方加入丹皮、六味地黄丸滋阴降火，\"这就好比治疗痈疽阴虚火旺证时，使用知柏地黄丸滋阴解毒，调整阴阳平衡。\"

    针灸治疗选取行间、期门、三阴交等穴位。\"行间为肝经荥穴，主身热，针刺此穴可清泻肝热，与治疗痈疽高热时选用曲池、大椎清热泻火的原理一致；期门为肝之募穴，针刺期门能疏肝理气，调整肝脏功能，从根本上解决气郁化火的问题；三阴交养血活血，可改善局部气血运行，如同在痈疽治疗中运用当归、赤芍调和气血。\"艾灸则选用肝俞、膈俞，以温补肝肾、活血化瘀，对应痈疽后期补养气血的治法。

    食疗方面，张仲景推荐菊花决明子茶，取菊花清肝明目、决明子润肠通便，二者合用可清泻肝火；同时搭配山药莲子粥，健脾益气，调和脾胃，增强患者体质。在中药、针灸、食疗的综合调理下，历经三个月，叶xx颈部的肿块基本消失，多年随访身体康健，甲状腺瘤未再复发。

    47岁的工人彭xx因颈部正中出现肿块前来就诊。检查显示，她的甲状腺右叶有一个约3x3厘米大小的肿块，扁圆形，质地中等，活动度尚好，放射性检素扫描显示峡部肿块为\"冷\"结节，被诊断为甲状腺右叶下腺瘤。彭xx平素精神抑郁，体倦力乏，喉中有痰，纳谷不香，舌苔薄白，脉象细弦。

    张仲景翻开《诸病源候论》，向弟子们讲解：\"书中言"瘿者由忧恚气结所生"，彭xx长期情志抑郁，导致七情伤正，脾不健运，水湿代谢失常，聚湿成痰；同时气血运行不畅，形成瘀血，痰湿与瘀血相互搏结，聚为瘿瘤。这与痈疽因七情内伤、脏腑失和而发病的机制并无二致。当人体正气亏虚，无力抗邪，邪毒就会乘虚而入，凝聚成病。\"

    他开出的方剂中，生黄芪、潞党参、生白术健脾
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