第17章 《我和师傅学正骨》寻骨问道，仙缘启智(3/6)

的活动也会受到极大的限制，原本轻松就能完成的动作，如抬手、旋转手臂等，此时都变得异常困难。此外，还有一个典型的体征，即方肩畸形，正常情况下，肩部呈现出圆润的轮廓，而当肩关节脱位时，肱骨头离开关节盂，肩部的圆润感消失，取而代之的是方形的外观，就像被硬生生地削去了一角。在进行正骨复位时，常用的方法有手牵足蹬法、科氏法等。以手牵足蹬法为例，患者需要仰卧在治疗床上，医者则用脚稳稳地蹬住患者的腋窝，这是一个需要注意力度和角度的操作，既要保证能够提供足够的支撑，又不能对患者的腋窝造成伤害；同时，医者双手紧紧握住患者的腕部，顺着上肢的纵轴方向，缓慢而持续地进行牵引，就像在拉伸一根有弹性的绳索，力量要均匀且稳定，不可忽大忽小。在牵引的同时，医者还要轻轻旋转和内收、外展上肢，巧妙地利用杠杆原理，就像用一根撬棍撬动重物一样，将脱位的肱骨头精准地还纳回关节盂内。但要特别注意的是，在复位前一定要通过详细的问诊、体格检查以及必要的影像学检查，如x光片，来排除骨折等其他严重损伤，因为如果存在骨折，错误的复位手法可能会导致骨折移位加重，造成更严重的后果。在复位过程中，动作必须轻柔、准确，每一个动作都要经过深思熟虑，避免因操作不当而对周围的神经、血管造成损伤，因为这些神经和血管如同人体的生命线，一旦受损，可能会引发一系列严重的并发症。”

    随后，道长轻轻放下肩关节模型，拿起腕关节模型，继续耐心讲解道：“腕关节是一个结构复杂的关节复合体，它由桡骨、尺骨的远端，以及8块腕骨和掌骨的近端共同组成。这8块腕骨分为远近两排，它们相互交错排列，如同精心搭建的积木，形成了一个既灵活又稳定的结构。腕关节能完成屈伸、内收、外展和环转等多种动作，是我们日常生活和工作中使用最为频繁的关节之一。无论是敲击键盘、书写文字，还是进行各种精细的手工操作，都离不开腕关节的精准配合。”

    “常见的腕关节问题有腕关节扭伤、骨折、腱鞘炎等。在判断腕关节损伤时，除了详细询问患者的受伤史，了解受伤时的具体情况，如受伤的姿势、外力的大小和方向等，以及观察患者的症状，如是否有疼痛、肿胀、活动障碍等，还需要借助先进的影像学检
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