第16章 《我和师傅学正骨》精进与突破(2/5)

骨错位和半月板损伤时，需要综合多种方法。对于髌骨错位，我们可以通过观察患者膝关节的外观，是否存在肿胀、畸形，以及触摸髌骨周围，感受其是否有异常的活动度和压痛。而半月板损伤的判断则相对复杂，除了询问患者的受伤史和症状表现，如膝关节疼痛、弹响、交锁等，还需要借助一些特殊的体格检查方法，如麦氏征试验、研磨试验等。麦氏征试验时，患者仰卧，医者一手握住患者小腿踝部，另一手扶住膝部，使膝关节极度屈曲，然后小腿内旋或外旋，同时逐渐伸直膝关节，若在某一角度出现疼痛或弹响，则提示半月板可能存在损伤。”

    “对于髌骨错位的正骨手法，我们多采用轻柔的推挤和微调。首先，让患者放松身体，平躺在治疗床上，膝关节微微弯曲。医者双手拇指轻轻置于髌骨的外侧缘，其余手指托住膝关节后方，通过均匀、缓慢的力量，将错位的髌骨向正常位置推挤，过程中要时刻留意患者的反应和髌骨的移动情况，确保手法的精准和安全。在推挤的同时，可配合小幅度的旋转和屈伸膝关节动作，利用关节的自然运动，帮助髌骨更好地复位。而对于半月板损伤，早期若损伤程度较轻，可通过保守治疗，如休息、制动、物理治疗等促进恢复。若损伤严重，出现撕裂等情况，可能需要手术治疗，但在手术前后，也可结合一些中医手法，如按摩、推拿等，来缓解疼痛、促进局部血液循环，辅助康复。”

    道长神情严肃，继续说道：“但要注意，正骨禁忌也不容忽视。若患者膝关节存在开放性伤口、严重感染，或者髌骨已经发生粉碎性骨折，是绝对不能进行正骨手法的，以免造成感染扩散或骨折移位加重。另外，对于患有严重骨质疏松的患者，手法力度一定要谨慎控制，防止因外力导致新的骨折。对于半月板损伤患者，在急性期肿胀严重时，不宜进行过于剧烈的手法操作，以免加重损伤。”

    接着，道长拿起脚骨模型，耐心地介绍道：“脚骨是一个复杂而精妙的结构，由7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨共同组成。跗骨位于足的后部，如同稳固的基石，其中跟骨是跗骨中最大的一块，它承受着人体大部分的重量，在站立和行走时起到关键的支撑作用；距骨则连接着小腿的胫骨和腓骨，是小腿与足之间的重要桥梁，负责传递力量并参与踝关节的复杂
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