第20章 不寻常的胸痛(5/7)

,没有检查条件,你如何迅速判断?”曹天辉追问道。

    何金鑫低着头,脚趾扣地,说不出一个字。

    曹天辉脸色严肃,“小陆,你也是刚毕业的,应该是何何金鑫是同年的,你来说说鉴别诊断。”

    陆安微微点头,开始组织语言。

    “从症状、体征、辅助检查等各个方面,都可以对这些疾病进行鉴别。”

    “比如急性心肌梗死,通常是心前区、胸骨区有压榨性疼痛,伴有出汗,大部分心电图有st段改变,心肌酶升高。”

    “主动脉夹层是胸背部有撕裂样剧烈疼痛,这种痛比较剧烈,不会自行缓解,通常有双上肢血压不等,患者有常年高血压病史。”

    “肺栓塞的病人,通常有胸痛,伴有呼吸困难,甚至有咯血,但是咯血这一点只是教科书中提到,临床上很少能碰到。肺栓塞的患者,通常有双下肢血栓……”

    “……”

    陆安的回答十分流畅,这把何金鑫给整不会了。

    大家都是同一水平线上的人,怎么你超过众人这么多?

    曹天辉闻言,微微点头。

    程鹏内心却是腹诽不已。

    这些都是书本上的死知识,回答出来并没有太大的难度。

    “胸痛是我们急诊科最常见的主诉,每天都能碰上很多,我们首先需要鉴别诊断的是那些重症疾病,这一点,小何说得很不错。”

    曹天辉开始仔细分析。

    “不过,如何快速鉴别诊断,是我们需要熟练掌握的技能。因为很多疾病的治疗方法是相互矛盾的,如果诊断错误,很有可能会使病情加重。”

    就当曹天辉准备继续解释下去的时候,病房外传出一个护士急促的喊叫声。

    “抢救室来病人了!哪个组收病人,快来!”

    曹天辉立刻停止了当前的讲述,朝程鹏道:“胖子,你先去看急诊病人,我带着其他人继续查房。”

    “好。”程鹏点点头。

    “小陆,你陪着胖子一起去。”曹天辉又看向陆安。

    程鹏一听,连忙道:“曹老师,我一个人可以的。”

    曹天辉皱了皱眉,“刚才主任是怎么说的?你这么快就忘记了
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