第356章 陆安的教学(2/3)

  ……

    “陆老师，心电图复查好了，您看看结果。”

    黄晨将心电图递给了陆安。

    陆安瞄了一眼，便已经知道了心电图的诊断，他不着急着直接说出结果，而是看了眼身旁的黄晨，“你会看这张心电图吗？”

    黄晨点点头，陆老师的第一次提问，她一定要好好琢磨一下。

    她拿起心电图，思索了半晌，缓缓道：“窦性心律，胸前导联t波导致，很明显的心肌缺血。”

    “结合临床症状，你可以诊断什么呢？”陆安继续问道。

    “冠心病应该是确定了，只不过有没有心肌梗死，还需要进一步的查血。”黄晨回答得时候信心十足，之前在心内科转科的时候，她可是研究了心电图很长的时间。

    陆安却是一笑，摇摇头：“你的理解还不太准确，心电图的确判断出冠心病、心肌缺血，但是仅仅凭借这一份心电图，是比较困难的。”

    他拿出患者刚到急诊科时候的心电图，指着其中的胸前导联道：“你看着这第一份心电图，和你刚刚复查的心电图有区别吗？”

    黄晨仔细对了一眼，然后摇摇头：“好像……t波都是倒置的，没有太大的区别吧。”

    “患者的胸痛已经缓解了，但是心电图在症状前后，并没有太大的变化。”陆安道，“我现在可以基本判断患者此次胸痛，应该并不是心肌缺血。”

    “啊？”黄晨有些懵了。

    这张心电图，很明显就是心肌缺血的改变啊！

    即便是初学心电图的人，也都能判断出来。

    陆安一笑，“心电图关于冠心病的诊断，无论是t波倒置，或者是st-t改变，其中有很重要的一点，那就是心电图的变化！”

    “通常来说，在胸痛发作的时候，如果是st段压低，t波倒置，的确是冠心病、心肌缺血的表现。但是在胸痛缓解之后，仍旧是st段压低、t波倒置，这就说明了一个问题，那就患者心肌已经不是缺血，而是长期缺血导致的心肌纤维化。”

    “在患者的心肌达到纤维化地步的时候，这时候即便是开通冠脉血管，对患者的获益也是极为有限的。”

    陆安的这一番话讲完，黄晨不由得眼前一亮。
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