第176章 无懈可击(5/6)

甲或拔除指甲方愈。治疗，本症一般不需内治，严重者参照颜面部疔疮处理。

    外治，初起外敷金黄膏或用黄柏溶液湿浸泡。成脓宜沿甲旁处挑开引流；甲下积脓应切除部分指甲；重者，需要拔除整个指甲。外用红油膏、九一丹。溃后有胬肉高突，伤口难愈者，修剪胬肉，用平胬丹或枯矾粉，脓尽时用白玉膏、生肌散。下面讲‘烂头疔’，疔毒发于手指末端，肿胀形如蛇头者，叫蛇头疗；生于手指螺纹处的，又称螺疗。如《证治准绳疡医》又叫‘天蛇毒’。《外科正宗》中说：‘天蛇毒一名蛇头疔，乃心火旺动攻注而成，其患指大若蛇头，赤肿痛，甚者疼及连心，寒热交作，或肿痛延上。’对该病的症状描述甚详。患于手指末节的疗疮，容易合并指骨坏死，损伤骨胳。病因病理，多因外伤染毒，以致经络阻隔，气血凝滞，火毒郁结而成。下面进行辨证，初期指端感觉麻痒，继而刺痛，热肿胀，色红不明显，随后肿势逐渐扩大。中期肿势更为扩大，手指末节呈蛇头状肿胀。酿脓时有剧烈的跳痛，患肢下垂时疼痛更甚，局部触痛明显，约十天左右成脓，常因剧痛影响食欲和睡眠。常伴有恶寒、发热、头痛、全身不适等症状。辨别有脓无脓，除依据上述一般化脓日期及利用触诊外，并可采用透光验脓法，先取一个漏斗，医者以左手遮着患指，同时以右手把漏斗放于火光进行检查，利用光线照射来帮助诊断。如有脓时，手指上面可有深黑色的阴影；如尚未化脓，则清晰鲜红。后期一般脓出黄稠，逐渐肿退痛止，趋向痊愈。若溃脓迟缓，在十四天后穿溃者，且溃后脓水臭秽，经久不尽，余肿不消，多是损骨的征象，必待死骨取出后方能愈合。治疗，内治宜清热解毒，处理同颜面部疔疮。外治，初期用玉露膏或金黄膏外敷；或用鲜猪胆一枚套入患指，每日一次。中期宜切开排脓。切口不可在指掌面正中，以免术后形成瘢痕，影响手指的活动和触觉。应在指掌侧面作一纵形切口，必要时应贯穿指端直至对侧，切开后用药线蘸八二丹或九一丹插入疮口，外敷金黄膏。后期脓尽用生肌散、白玉膏外敷。合并指骨坏死者，溃烂肿胀，久不收口，可用黄柏溶液浸泡患指，每日浸一到两次，再按中期用药。如有死骨存在，要取出碎骨或整节指骨，即能收口。护理，应忌持重和剧烈活动。继续讲课，下面的是蛇肚疔，疔
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