第175章 甘肥厚味(4/6)

可使腹部向前突起，脊柱似弓状，疼痛也可牵及腰部。约七到十天，在髂窝部可触到一长圆形肿块，成脓约一个月，但皮色如常，疮口愈合一般要二十天左右。愈后患侧大腿仍然屈曲不利，不能伸直行动，往往要经过两个多月之后才能恢复正常。本病在溃脓后，往往有此处未愈，他处又起的现象，此时则发热不退，身体消瘦，面色苍白，脉象虚数，乃属正虚邪恋。若兼见神昏谵语、胸胁疼痛、咳喘血等症，是为毒传脏腑引起内脏器官的转移性脓肿。鉴别诊断，下列疾病主要与髂窝流注监别，其他肌肉流注则容易诊断，下一个讲的是环跳疽，本病疼痛在髋关节部，可致臀部外突，大腿略向外旋，患肢不能伸直和弯曲，髂窝流注可以屈，但难伸。环跳疽甚则漫肿上延腰胯，下及大腿。必要时要髋关节穿刺进行鉴别。二，历节风，患病关节红肿热痛，呈游走性，有反复发作史，不会化脓溃破，如患在髋关节部，其大腿收缩屈曲度较轻。髂窝流注要与其他肌肉流注相鉴别，不要混淆。髋关节流痰起病缓慢，有结核病史，患肢伸而难屈，局部及全身症状均不明显，化脓约在得病后半年到一年以上。治疗，第一，内治，初起时应清热解毒、活血通络，用黄连解毒汤合五神汤加减，发于夏秋之间者感受暑湿的加鲜藿香、佩兰、六一散、大豆卷、醒消丸；由疔、疖等引起的加鲜生地、丹皮；因产后瘀露停滞或跌打损伤引起的加丹参、桃仁、红花，适当减少清热解毒的药物的应用；发于髂窝部的加苍术、苡仁；神昏谵语加安宫牛黄丸或紫雪丹；胸胁疼痛或咳喘痰血加象贝、天花粉、茅根、芦根。第二，流注已经成脓，在前方加当归、皂角刺、炙山甲。第三，流注溃后，一般不需内服草药，如有续发其他现象的，仍按前法各期处理，切勿使用补剂，否则就治死人了。但确系气血两虚者可用益气养阴、和胃化浊之法。另外，后期应增加营养，饮食应容易消化为主。流注外治，初起肿而无块的，用金黄膏或玉露膏外敷；肿而有块的，加掺红灵丹贴之。成脓宜切开引流。溃后，先用八二丹药线引流，脓尽改用生肌散，均以红油膏或太乙膏盖贴。如果是髂窝流注，愈后功能障碍时，患者应趁早适当的伸屈功能锻炼，或用橡皮膏牵引。下面讲跟色素痣相似的无头疽，无头疽是属于一种初起无头，发于骨胳及关节间的脓疡。它具有漫肿、皮色
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