第3章 莱姆病(3/4)

杷叶15g、连翘10g、芦根30g、生地12g、丹皮10g、赤芍10g、水牛角粉6g(分冲)。14剂。

    辨证用方思路

    2017年9月10日，抓主证口渴、饮不解渴，辨为白虎汤证；根据苔厚腻，辨为湿阻膜原之柴胡达原饮证，用两方合法。先生但见舌苔白厚腻如积粉者，辄用吴有性达原饮法，而且更喜欢用俞根初根据达原饮化裁制订的柴胡达原饮，本诊即是一例。

    2017年9月17日，抓主证心烦、耳鸣、小便灼热，辨为龙胆泻肝汤证；抓主证阴痒，辨为当归贝母苦参丸证。用两方合法。湿盛，不用生地，另加蛇床子止阴痒，加枳实治大便不爽。

    2017年10月8日，根据颈背腰疼痛、手足麻、舌红苔厚腻，辨为湿热痹加减木防己汤证，用此方。另仿中焦宣痹汤法加蚕沙；遵吴瑭原加减法加海桐皮、片姜黄；根据自己经验加石见穿。仍阴痒，合用当归贝母苦参丸。

    2018年4月16日，抓主证身痒、大便秽臭不爽、皮肤出火疖，辨为火证三黄泻心汤证，用栀子金花汤，另合五味消毒饮清热解毒，加玄参凉血。

    2018年6月24日，抓主证牙龈肿痛、舌红、苔厚腻，辨为清胃理脾汤证，用此方。该方由三黄泻心汤合平胃散组成，遵照《医宗金鉴·杂病心法要诀》用法，常用其治疗“大便黏秽小便赤，饮食爱冷口舌疮”之火湿、湿热郁结证。加柴胡，等于合入了柴平汤，旨在兼以清疏肝胆湿热。

    2018年8月12日，抓主证尿热不利、口干、舌苔黄腻，辨为湿热茵陈蒿汤证；根据小腹坠胀、足跟痛、手凉，辨为四逆散证，用两方合法。

    2018年12月30日，根据身麻痛、咽干痛、会阴灼热而痒，辨为阳毒升麻鳖甲汤证，用原方。

    2019年1月13日，根据大便千、下半身凉、舌红、苔黄，辨为火郁阳不伸展之三黄泻心汤证，火郁重，用栀子金花汤。

    2019年2月10日，抓主证口渴、心烦、唇肿、苔腻，辨为吴瑭杏仁石膏汤证，用此原方。另仿甘露消毒丹法加茵陈、射干宣利湿热，仿枇杷清肺饮法加枇杷叶治痤疮。其用此方的辨识要点是，上焦湿热，口渴、心烦、苔腻等。

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