第2章 流行性出血热(2/2)

。2022年12月23日初诊。

    5天前形寒发热，全身酸痛，继之身热加剧，高达40c，头痛，身疼，恶心呕吐。在乡医院拟诊为流行性出血热，采用西药补液、纠酸、抗感染、激素等。1天来热退，神萎，腰痛明显，尿少，日400l左右，小便短赤，口干口苦，渴而多饮，大便5日未行，舌苔焦黄，舌红绛，脉细滑。体检：t369c，p80次/分，r22次/分，bp134/96hg，呈急性病容，神萎倦怠，颜面潮红，双睑轻度浮肿，球结膜下出血，胸背两侧腋下有散在出血点，两肺未闻及干湿啰音，心律齐，80次/分，心音稍低钝，无病理性杂音，腹满无压痛，肝脾两肾区有叩击痛，尿检：色黄，蛋白（+++），脓细胞少，红细胞少。

    辨治经过：热毒壅盛，弥漫三焦，血瘀水停，治予泻下通瘀。

    药用：生大黄30g（后下），芒硝24g（分冲），桃仁12g，淮牛膝12g，鲜生地60g，大麦冬20g，猪苓30g，泽泻12g，白茅根30g，药后大便日行六七次，小便随之增多，呃逆亦除，2日后原方去芒硝加车前子15g，继服4日，小便日行5600l，渴喜冷饮，寐差多言，烦扰不宁，舌红少苔，脉细数。

    热毒劫阴，心肾两伤，治予滋肾清心、养阴清热。

    药用：北沙参15g，石斛15g，生地30g，玉竹12g，淮山药12g，山萸肉12g，丹皮10g，知母10g，龙骨30g，覆盆子15g，莲心3g，白茅根30g，服4日后烦渴已解，神静，尿量递减至2200l/日，尿检转予滋阴固肾善后。