第14章 妊娠期糖尿病(2/3)

15 g。14剂，水煎服。

    2021年9月28日二诊

    乏力较前好转，偶有胸痛，胸闷气短，汗多，双目干涩缓解，偶有胃胀，纳可，眠差，多梦，二便调。近2月体重下降约3 kg。平素空腹血糖波动在6~72 ol/l，餐后2小时血糖波动在65~9 ol/l。

    处方 桂枝汤加减。桂枝15 g，白芍30 g，鸡血藤30 g，仙鹤草15 g，炒枣仁15 g，生姜10 g，大枣15 g，炒甘草15 g。14剂，水煎服。

    2021年10月19日三诊

    胸闷气短症状明显好转，无明显汗出，口干，饮不解渴，口苦口粘，纳可，眠差多梦，大便稍黏腻，每日1次，小便正常。平素空腹血糖波动在55~73 ol/l，餐后2小时血糖波动在69~99 ol/l。

    处方 宽胸理气降浊方加减。黄连6 g，竹茹10 g，瓜蒌皮15 g，紫苏子15 g，枳壳10 g，陈皮10 g，厚朴10 g，炒酸枣仁15 g，柏子仁15 g，鸡内金10 g，神曲15 g，制远志6 g。14剂，水煎服。

    2021年11月06日四诊

    胸闷气短好转，无口干口苦，燥热，午后情绪急躁，手心热，上半身汗出，纳可，夜休差，多梦，大便成形，每日一次，小便频多，夜尿1次。平素空腹血糖波动在58~65 ol/l，餐后2小时血糖波动在62~74 ol/l。

    处方 参芪地黄汤加减。党参20 g，黄芪20 g，茯苓20 g，熟地黄30 g，山药15 g，牡丹皮15 g，山茱萸15 g，生姜12 g，大枣25 g，仙鹤草30 g，鸡血藤30 g，知母15 g，生百合20 g。14剂，水煎服。

    妊娠期糖尿病的发病与母体内环境的变化、素体脏腑功能虚弱、阴阳气血的偏盛偏衰、饮食不节、情志不调、劳欲过度等密切相关。

    患者形体肥胖，平素偏嗜肥甘厚腻之品，饮食损脾，脾虚运化功能失常，则痰湿内生，又因胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，痰气交阻，胆胃不和，则表现为胸闷、心悸、心烦不眠、多梦等症，结合舌淡红，苔白腻，脉弦滑，辨证为
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