第11章 功能性子宫出血(3/4)

年龄妇女所发生的功血，常以有排卵型为主，即黄体功能障碍型子宫出血为主。黄体功能障碍表现为黄体不健全及黄体萎缩不全，临床上以肾阴不足为多见。

    治法：治宜滋补肝肾，固益冲任。

    1六味地黄汤加减：熟地黄30克、山药24克、山茱萸10克、制何首乌18克、续断16克、桑寄生15克、枸杞15克、菟丝子15克、女贞子15克、旱莲草15克，水煎服，1日1剂，可连服3～7日。

    方中熟地、首乌补肝肾，填精益而生血，山茱萸温补肝肾、收精气，山药补脾；续断、桑寄生补肝肾而壮腰膝，固冲任而益带脉。女贞子、旱莲草益肝肾，补阴血；枸杞、菟丝子补肾填精而益冲任。本方乃扶阴以配阳，以达壮水制火而血不妄行的作用。

    2清海地麦汤加减：熟地黄30克、山药18克、山茱萸10克、丹皮9克、阿胶10克(兑服)、麦冬12克、沙参12克、白术10克、白芍12克、石斛12克、龙骨25克、女贞子12克、旱莲草20克，水煎服，1日1剂，可连服3~7日。

    方中熟地、麦冬、沙参、阿胶、白芍、石解养阴补血，柔肝清热；山药、白术健脾以滋化源；龙骨合阿胶潜阳而固涩止血。女贞子、旱莲草合山茱萸滋肝益肾；丹皮凉血而化瘀血。本方用于阴虚阳元，脾虚津枯而血热妄行者。

    （五）肾阳不足型临床症状：临床常见面色灰黯或苍白，头眩目花，腰酸腿软，畏寒怕冷，四肢欠温，精力疲乏，小便频数而夜尤甚，面浮肢肿，食少便溏，性欲减退；舌质淡，体胖有齿痕，苔白，脉沉细，尺脉尤甚。

    卵巢开始发育和衰退期，易发生下丘脑—垂体—卵巢功能失调。所以功血发生在青春期及更年期者较多，而后者更为多见；青春期及更年期功血，常为无排卵型功血，临床以肾阳不足型为多见。

    治法：治宜温补肾阳，固益冲任。

    1右归丸加减：熟地黄24克、山茱萸9克、山药24克、枸杞15克、杜仲9克、鹿角胶5克(化服)、菟丝子15克、黄芪15克、肉桂3克、附片6克(先前)、当归10克，水煎服，1日1剂，可连服3～7日。

    方中熟地、当归、黄芪养血益气，山药、山茱萸、枸杞、杜仲、
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