附录 强迫概述(8/9)

患者对症状“接纳客观、为所当为”，在治疗过程中，要求患者对症状采取顺其自然等态度，先面对现实，不强求改变，一方面学会接受症状，不予抵抗；另一方面带着症状逐渐适应工作和学习。目前，已有不少森田疗法治疗强迫症有效的报道，慢慢被国人熟知，开始应用于临床治疗中。

    其他治疗

    当药物和心理治疗均无效的情况下，可以考虑进行物理治疗，包括：改良电抽搐治疗、重复经颅磁刺激和迷走神经刺激等。

    这些方法联合药物治疗，虽然有一定的疗效，但在中国的实际临床操作中，需严格遵守适应证及禁忌证，除非有严重抑郁和自杀倾向的难治性强迫症，其他患者应谨慎使用物理疗法。

    前沿治疗

    2016最新版《中国强迫症防治指南》指出，若经过3种足剂量、足疗程等ssris治疗，联合使用至少2种抗精神病药物，并且同时进行认知行为治疗3个月，以上治疗均无效的强迫患者，即为难治性强迫症。

    对于这类患者，可采取换用高剂量ssris、尝试新型药物、联合用药、加强心理治疗等方法。目前新型抗精神病药是增效治疗等首选，如利培酮、阿立哌唑、氟哌啶醇、奥氮平、喹硫平和齐拉西酮，不推荐使用帕里哌酮和氯氮平。

    若经增效治疗无效者，可尝试其他抗抑郁药、联合其他新型药物或心理治疗，或选择物理治疗(经颅磁刺激治疗ts治疗)，但具体各类物理治疗等机制及疗效尚无定论。

    强迫症是一种慢性疾病，自动缓解或痊愈的可能性很小，大约只有10的患者会有完全缓解的间歇期；约有30左右的患者呈现波动性病程，病情时好时坏；大多数患者的病情会逐渐发展，症状日益加重，影响患者的日常工作和学习，给生活带来许多不便。

    不过由于疾病本身的特点，患者从发病到就诊的时间间隔往往超过10年，从而导致病程迁延，增加治疗难度。目前，临床上尚无根治的办法，但大多数坚持治疗的患者，可以改善强迫症状带来的不适，从而正常生活。所以，早发现早治疗，是改善强迫症预后的关键。

    并发症

    强迫症与抽动症在遗传学上存在着密切的联系。有21的青少年强迫症患者同时存
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