附录 强迫概述(7/9)


    经急性期治疗后,若疗效显着,可进入国内巩固期及维持期治疗,一般时间为1~2年。研究表明,持续坚持治疗可减少患者的复发几率。当完成维持期治疗后,经过医生的系统评估,患者可逐渐减少药量,但要定期就诊复查,监测减药后的反应和是否复发。如症状反复,则需加回原来的药物剂量,延长维持期的治疗。

    药物治疗

    药物治疗是强迫症主要治疗方法之一,常用等药物包括ssris,如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀等,此外还有三环类抗抑郁药物(tcas),如氯米帕明等。其中,ssris是目前等一线治疗药物,氯米帕明存在不良反应,临床上较为少用。

    抗精神病药物虽然不是治疗强迫症的常规用药,但是与ssris联合使用时,可以增加ssris的疗效。常用药物包括非典型抗精神病药物,如利培酮、阿立哌唑、喹硫平和奥氮平等。

    手术治疗

    该疾病一般无需手术治疗。

    中医治疗

    该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

    心理治疗

    强迫症的病因复杂,单靠药物治疗往往难以取得令人满意的疗效,还需要适当形式的心理治疗加以辅助。目前强迫症的主要治疗方法有认知行为疗法、精神分析疗法、森田疗法和支持性心理治疗等。其中认知行为治疗被认为是治疗强迫症最有效的心理治疗方法。

    认知行为疗法

    这种方法主要通过改变患者对自己、他人及事物的正确看法和态度,从而改善患者的强迫症状,需要医生与患者充分配合,共同协作,才能达到良好等治疗效果。该疗法主要包括:思维阻断法、暴露疗法和反应预防、系统脱敏法,其中最有效果的是暴露和反应预防疗法。

    暴露疗法

    该方法使患者学会面对引起焦虑等物品或环境。

    反应预防

    要求患者推迟、减少甚至放弃能减轻焦虑等行为,如缩短洗手时间、减少洗手频率,直至放弃洗手。

    森田疗法

    该疗法是由日本森田正马博士创立的,强调
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