第25章 杰卡布的精神治疗方法介绍(5/8)

病：颅内占位性病变、脑血管疾病、中枢神经系统炎症和外伤。其中脑肿瘤或脑动脉瘤尤应注意，因为当抽搐发作时，颅内压会突然增加， 易引起脑出血、脑组织损伤或脑疝；

    心血管疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、心律失常、主动脉瘤及心功能不全者；

    骨关节疾病，尤其新近发生者；

    出血或不稳定的动脉瘤畸形；

    有视网膜脱落潜在危险的疾病，如青光眼；

    急性的全身感染、发热；

    严重的呼吸系统疾病，严重的肝、肾疾病；

    利舍平治疗者；

    老年人、儿童及孕妇。

    ect的常见并发症有头痛、恶心、呕吐、焦虑、可逆性的记忆减退、全身肌肉酸痛等，这些症状无需处理。由于肌肉的突然剧烈收缩，关节脱位和骨折也是较常见的并发症。脱位以下颌关节脱位为多，发生后应立即复位。骨折以4~8胸椎压缩性骨折多见，应立即处理。年龄大、治疗期间应用具有抗胆碱能作用药物的患者，较易出现意识障碍（程度较轻，昼轻夜重，持续的定向障碍，可有视幻觉）和认知功能受损（思维及反应迟钝、记忆和理解力下降）。此时，应停用电抽搐治疗。死亡极为罕见，多与潜在躯体疾病有关。

    严重的，还可能出现呼吸暂停延长而发生死亡。一般有抽搐电痉挛治疗在抽搐停止后10~30秒钟内呼吸自行恢复，无抽搐电痉挛治疗5分钟内呼吸自行恢复。如未及时恢复，则应立即进行人工呼吸、输氧。引起延长的原因可能为中枢性抑制、呼吸道堵塞、舌后倒或使用镇静剂过多。

    为减轻肌肉强直、抽搐，避免骨折、关节脱位等并发症的发生，已推广使用无抽搐电休克治疗法。无抽搐电休克治疗的禁忌证较传统电抽搐治疗少，如老年患者也可以应用。 无抽搐电痉挛治疗（ct）是在电痉挛治疗的基础上进行的改良，使过程中的痉挛明显减轻或消失。感官上恐怖感，和身体副作用危害明显减少。所以在临床应用适应症有所扩大。尤其是针对反复治疗效果不佳的青少年精神心理障碍，这个治疗和经颅磁刺激治疗（ts）的应用明显增加。

    具体方法为：在麻醉师参与下施行，治疗前肌注阿托品0 5g。按患者年龄
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