附录二 惊恐发作的诊断治疗(3/4)

理两方面，以及治疗通常能够控制症状，那么他们会更容易接受治疗。

    药品

    治疗惊恐障碍的药物包括

    抗抑郁药

    抗焦虑药物，如苯二氮卓类药物

    绝大多数抗抑郁剂——三环类抗抑郁剂 (tca)、单胺氧化酶抑制剂（aoi）、选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（ssri）和 5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂（snri）——是有效的。

    相较于抗抑郁药物，苯二氮类起效更快但可引起药物依赖并容易引起嗜睡、协调性损害、记忆问题和反应时间减慢。

    ssri 或 snri 与其他药物相比治疗效果相似但不良作用少，故常作为首选治疗药物。例如，尽管 ssri 和 snri 骤然停药会导致不适的戒断症状，但很少引起嗜睡，也不会引起药物依赖。

    初始治疗时，患者可使用一种苯二氮卓类药物和一种抗抑郁药。当抗抑郁药开始发挥作用时，可逐渐降低苯二氮卓类药物剂量，直至停用。但是，对于一些人来说，苯二氮卓是唯一有效的长期治疗。

    药物治疗可预防或大幅减少惊恐发作次数。但是，如果没有心理治疗，药物可能不会帮助患者减少对未来发作的担忧，并停止回避引起惊恐发作的情境。

    因为惊恐发作常在停药后复发，故药物治疗的周期较长。

    心理治疗

    不同形式的心理治疗是有效的。

    暴露治疗将患者逐渐地、反复地、在想象中和/或在现实中暴露于任何能激发惊恐发作的情境或事物。重复进行暴露疗法，直至患者对引发焦虑的情景非常适应，毫无压力。为了增加舒适暴露的可能性，在面对焦虑情况之前，经常会教患者学会放松技巧。例如，焦虑可能导致惊恐发作，而稳定、缓慢的呼吸是减轻焦虑的可靠方式。

    在暴露疗法中，患者反复暴露于所害怕的情境或对象，无论是实质性的，还是利用他们的想象。患者反复经历焦虑，直到对诱发焦虑的事件恐惧感消失为止。这个过程称为习惯形成。

    通常情况下，医生从患者能比较容易接受的最低水平开始进行暴露。例如，患者可能会被要求从远处查看所害怕的物体。然后医生指
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